Conoce nuestros planes
Constellation Health ofrece planes con los beneficios que se adaptan a tus necesidades. Cada uno de ellos está diseñado con la intención de brindarte el acceso adecuado que mereces. Conoce nuestros productos para que puedas escoger el que te hará sentir mejor que ayer.
En el 2018 habrá cambios en los costos y beneficios del plan. Presiona el siguiente enlace para ver el manual que explica los cambios a tu cubierta:
Notificación Anual de Cambios Apollo Constellation Health H8266_2018_S018 CMS Accepted
Notificación Anual de Cambios Apollo @ Home Constellation Health H8266_2018_E013 CMS Accepted
Notificación Anual de Cambios Olympus Constellation Health H4876_2018_S019 CMS Accepted
Notificación Anual de Cambios Olympus Prime Constellation Health <coming soon>
Notificación Anual de Cambios Orion Constellation Health H8266_2018_E023 CMS Accepted
Notificación Anual de Cambios Genesis Constellation Health HMO SNP H3054_2018_S015 CMS Approved
Como beneficiario de Medicare tienes derecho a escoger el plan con la cobertura que más se ajuste a tus necesidades. Para aprender más sobre los productos de Constellation Health, presiona el enlace del producto que te interese:
Resumen de Beneficios Apollo Constellation Health HMO H8266_2018_S005 CMS Accepted
Resumen de Beneficios Apollo @ Home Constellation Health HMO H8266_2018_S006 CMS Accepted
Resumen de Beneficios Olympus Constellation Health PPO H4876_2018_S010 CMS Accepted
Resumen de Beneficios Olympus Prime Constellation Health PPO H4876_2018_S031 CMS Accepted
Resumen de Beneficios Orion Constellation Health HMO SNP H8266_2018_S025 CMS Accepted
Resumen de Beneficios Genesis Constellation Health HMO SNP H3054_2018_S007 CMS Accepted
Resumen de Beneficios Genesis Prime Constellation Health HMO SNP H3054_2018_S008 CMS Accepted
Resumen de Beneficios Genesis @ Home Constellation Health HMO SNP H3054_2018_S009 CMS Accepted
Puedes terminar tu membresía en nuestro plan solo durante ciertos periodos del año, conocidos como periodos de afiliación. Desde el 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, todo el mundo tiene la oportunidad de hacer cualquier tipo de cambio. Desde el 1 de enero al 14 de febrero, cualquier persona afiliada en un plan Medicare Advantage tiene la oportunidad de darse de baja de dicho plan y regresar a Medicare Original. Cualquiera que se desafilie de un Plan de Medicare Advantage durante este tiempo, puede unirse independiente, a un Plan de Medicare de Medicamentos Recetados durante el mismo periodo. Si te afilias a un Plan de Medicare de Medicamentos Recetados serás dado de baja automáticamente de nuestro plan, y regresarás a tu Medicare Original. Generalmente, no podrás realizar cambios en otros periodos al menos que tengas excepciones especiales, por ejemplo que te mudes fuera del área de cobertura de servicio del plan o deseas inscribirte en un plan, en tu área, con una calificación de 5 estrellas. Si tienes preguntas relacionadas a los periodos de afiliación puedes comunicarte con nuestro Centro de Servicio al Cliente al 1-866-714-0724. Usuarios de TTY deben llamar al 1-866-805-7777.
Desafiliación Voluntaria
El afiliado debe enviar una carta con la razón para la solicitud de desafiliación de nuestro plan. La carta puede ser enviada:
Por Correo:
Constellation Health
Departamento de afiliaciones
PO BOX 360493
San Juan, PR 00936
Por Facsímile:
- 787-304-4849
Importante: La carta debe ser firmada por el afiliado. En caso de que el afiliado tenga un tutor legal, debes indicar en la carta que él/ella es el tutor legal del afiliado y/o incluir una copia del poder notarial.
Además, tienes la opción de solicitar tu desafiliación a través de Medicare, llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 horas al día / 7 días a la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Desafiliación Involuntaria
Nuestro plan debe cancelar tu membresía si cualquiera de las siguientes situaciones ocurre:
- Si pierdes tu derecho o inscripción a Medicare Parte A y Parte B
- Si te mudas fuera de nuestra área de servicio
- Si está fuera de nuestra área de servicio por más de seis meses
- Si eres encarcelado, es decir que vas a prisión
- Si provees información incorrecta sobre tu afiliación a otro seguro que te provee cubierta de medicamentos recetado
- Si intencionalmente nos das información incorrecta al inscribirte en nuestro plan y esa información afecta su elegibilidad*
- Si continuamente obtenemos conductas indebidas y nos dificultas proveerte cuidado de salud a ti y a otros afiliados de nuestro plan*
- Si permites que otra persona utilice tu tarjeta de afiliación para obtener cuidado médico.* No podemos obligarlo a abandonar el plan por esta razón a menos que obtengamos un permiso previo de Medicare.
*Si terminamos su afiliación por esta razón, Medicare podría pedir que su caso sea investigado por el Inspector General.
Cancelación Voluntaria
El afiliado puede solicitar la cancelación del plan a través del Centro del Servicio al Cliente.
Servicio al Cliente
Llama:
- 787-304.4040 Área metro
- 1-866-714-0724 Libre de costo
- 1-866-805-7777 Usuarios TTY (personas con dificultades auditivas o de voz); libre de costo
Nuestro horario es de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Contamos con intérpretes para personas que no hablan español.
Facsímile:
- 787-304-4849
Escribe:
Constellation Health
Servicio al Cliente
PO BOX 360493
San Juan, PR 00936
Importante: La carta debe ser firmada por el afiliado. En caso de que el afiliado tenga un tutor legal, debe indicar en la carta que él/ella es el tutor legal del afiliado y/o incluir una copia del poder notarial.
Los artículos fuera del recetario incluyen medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar condiciones simples y que pueden obtenerse fuera del recetario. Además, bajo este beneficio se incluyen artículos de cuidado personal o para el cuidado de la salud.
¿Qué productos de Constellation Health incluyen el beneficio de artículos OTC?
Los productos que incluyen el beneficio de artículos OTC son:
¿En qué consiste el beneficio de artículos OTC?
Tendrás una cantidad cada tres meses para la compra de artículos fuera del recetario. La cantidad
¿Si no utilizo el beneficio durante los tres meses, se acumulan?
No. Deberás agotar el beneficio dentro de los tres meses a los que corresponden. Cada tres meses comenzarás con un nuevo balance.
¿Qué puedo comprar con el beneficio de artículos OTC?
Puedes comprar cualquier artículo incluido en nuestro listado y que esté cubierto bajo las siguientes categorías: antiácidos, antidiarreicos, antihistamínicos, antisépticos, antibacteriales, antifungales, artículos para el cuidado de la boca, artículos ortopédicos para la comodidad, suplementos para perder peso, bloqueadores solares, descongestionantes, laxantes, medicamentos para dormir, medicamentos para aliviar el dolor y/o la inflamación, medicamentos para el dolor urinario, reemplazos hormonales, suministros de primeros auxilios, suministros para la incontinencia urinaria, suplementos de fibra, vitaminas y minerales. Debes hacer tu compra a través del recetario.
Oprime aquí para el listado de artículos cubiertos.
¿Necesito una receta de mi médico para comprar estos artículos?
Para la mayoría de las categorías de productos no necesitarás una receta. Sin embargo, por tu seguridad, se requiere una receta para algunos artículos, pues pueden tener alguna reacción o interacción cuando se mezclan con los medicamentos recetados por tu doctor.
¿Qué debo hacer para comprar los artículos OTC?
Puedes visitar cualquier farmacia dentro de nuestra red. Elige el artículo que deseas comprar. Dirígete al recetario para validar que el artículo está en nuestro listado y que puedan procesar el mismo. Debes presentar tu tarjeta del plan al momento de utilizar el beneficio.
